喜得尔试管中心导读性激素六项检查是生殖科常规基础检查，通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第...
性激素六项检查是生殖科常规基础检查，通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
性激素六项正常范围值
一、雌二醇E
E2（1 pg/mL=3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2＞9 pg/mL为性腺功能启动的标志；E2<30 pg/mL可评估是否临绝经。
1.水平过低
基础E2低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH高，提示病变在卵巢。
基础E2<20 pg/mL，常提示卵巢早衰。
2.水平过高
基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。
1）基础E2＞45～80 pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径10 mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。
基础E2≥100 pg/mL，即使FSH﹤15 IU/L，也基本无妊娠可能。
2）E2＞75 pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一。
3）E2为250～300 pg/mL时，提示48 h后可能排卵。
4）促排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，E2达300 pg/mL时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射HMG后24～36 h注射HCG 10000 IU。
5）E2﹤1000 pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；
E2﹥2500 pg/mL，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能；
E2﹥4000 pg/mL时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
二、孕酮P
P（1 ng/mL=3.18 nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
1.排卵相关
1）卵泡早期P＞1 ng/mL预示促排卵疗效不良。
2）在月经周期第22～24天测量P值，如果P＞5 ng/mL提示有排卵。
2.黄体相关
1）黄体中期P＜10 ng/mL，或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30 ng/mL，或孕10周前P＜15 ng/mL为黄体功能不全。
2）月经来潮4～5日血P值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3.体外受精-胚胎移植预后
肌注HCG日P≥1ng/mL即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P﹥1.5 ng/mL提示过早黄素化，促排卵周期中HCG日P/E2＞1可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。
4.妊娠
P﹥25 ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5 ng/mL，考虑死胎；若早孕期间P水平低，流产风险高。
三、FSH和LH
FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。
临床常以白天FSH>4 IU/L和LH＞7.5 IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值＞7.5 IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。
1.排卵
1）LH＞40 IU/L，提示LH峰出现，24～36 h可能排卵。
2）E2峰后LH＜10 IU/L，卵泡＞18 mm，是注射HCG的最佳时机。相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH>80IU/L者,基本无妊娠可能。
2.闭经
1）基础FSH和LH均＜5 IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。
2）LH明显高，病变在下丘脑。
3）LH水平不增高，病变在腺垂体。
4）连续2个基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L，为高Gn闭经，病变在卵巢。
3.卵巢功能异常
1）基础FSH值连续两个周期＞10 IU/L（间隔>4周），E2下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）<6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1 ng/mL（1 ng/mL＝7.14 pmol/L），均提示卵巢储备功能不良（DOR）。
卵巢功能衰竭前期，储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线，一般FSH升高比LH早,因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标。
即使FSH正常，若基础FSH/LH﹥2～3.6也提示巢储备降低、卵巢低反应。
2）基础FSH值连续2次＞25 IU/L（间隔>4周）、低E2水平、发生于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。
3）40岁以前，2次血清基础FSH>40 IU/L（间隔>4周），月经稀发或停经至少4个月以上，提示卵巢早衰（POF）。
4）在不孕症患者中，＜35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应(POR)，而非卵子质量问题，但周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴随流产增加；但对于≥35岁的女性伴基础FSH水平升高或≥38岁即使FSH＜10 IU/L，其治疗结局较差。
5）FSH≥40 IU/L；LH升高或正常高值，E2呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感综合征（IOS）或卵巢抵抗综合征（ROS）。
2016年ESHRE发布指南，根据基础FSH上升程度划分ROS程度为：一级（10～25 IU/L）；二级（25～40 IU/L）和三级（FSH≥40 IU/L）。
6）基础LH/FSH﹥2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH>10 IU/L即可诊断。
五、泌乳素(PRL)
PRL（1 ng/mL=44.4 nmol/L；1 ng/mL=21.2 mIU/L）由垂体分泌，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。
1.升高
1）RAS患者早期PRL呈现进行性上升，>20 ng/mL可致黄体功能缺陷，发生反复流产。
2）≥25 ng/mL为HPRL；＞50 ng/mL，约20%有泌乳素瘤；＞100 ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞200 ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。
3）20%～35%PCOS患者伴有PRL升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。
4）部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致PRL增加。
5）氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高，但一般＜100 ng/mL。
6）100～300 ng/mL时86.7%闭经，＞300 ng/mL时闭经达95.6%。如果PRL和TSH同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。
7）妊娠后PRL开始升高，妊娠末期可达200～400 ng/mL，如果不哺乳，产后3～4周下降正常，哺乳因吸吮刺激半年至1年正常。
8）若PRL在正常值3倍以上，一次确诊，如果低于正常上限3倍，至少检测2次。
2.降低
希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等。
六、睾酮（T）
T（1 ng/mL=3.47 nmol/L）由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌，可促进性器官发育，拮抗雌激素。
1.升高
1）约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高，但一般＜5.2 nmol/L（1.5 ng/mL）；经治疗后T降低，可作为疗效指标。T也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。
2）阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮>1.1 umol/L（40 ng/mL），提示肾上腺功能初现。
3）T明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。
4）短期内进行性加重的雄激素，T>5.2 nmol/L及脱氢表雄酮水平>18.9 umol/L，提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。
5）有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据PRL水平判定高泌乳素血症。
6）T高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征。
2.降低
T＜0.02 ng/mL（0.0694 nmol/L），预示卵巢功能低下。
性激素六项检查在临床中应用非常广泛，在具体的应用中还要动态测定，并结合临床、B超、AMH综合判断。
性激素检查时间
●基础性激素检查：
一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。但对于月经稀发及闭经者（如多囊卵巢综合征），如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度﹤5mm，也可做基础状态下的检查。诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检查。
●排卵期检查：
此时主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。
●黄体期检查：
最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。
●随机性激素检查：
若是月经长期不来潮的女性做性激素六项检查，是可以随时进行检查的，因为这个时间就默认为月经前的时间，不过其结果需要参照黄体期的检查结果才更为准确。
喜得籽试管助孕中心提示：
喜得籽试管助孕中心提示：
对于男性来说，检查性激素六项并没有像女性那么多顾虑，随时都可以到医院检查性激素六项，需要注意的是，男性虽然可以随时到医院检查性激素六项，但并不是说能盲目检查，男性在检查前也要做好充分的准备，比如检查前不能剧烈运动，且保持生活规律，因为这些因素也会影响男性做性激素六项检查的最终结果。
